Pierdere în greutate

Salt la navigație Salt la căutare
Pentru alte utilizări, consultați Pierderea în greutate (dezambiguizare).

Pierdere în greutate
O descriere a pierderii în greutate a unui individ.
Clasificarea și resursele externe
ICD-10 R63.4
ICD-9-CM 783.21
DiseasesDB 28440
Plasă D015431

Pierderea în greutate, în contextul medicinii, sănătății sau a capacității fizice, se referă la o reducere a masei corporale totale, datorată unei pierderi medii de lichid, a țesutului adipos sau a unei mase slabe, și anume depozitele de minerale osoase, , și alte țesuturi conjunctive. Pierderea în greutate poate să apară fie neintenționat din cauza malnutriției sau a unei boli subiacente, fie să apară dintr-un efort conștient de a îmbunătăți starea actuală sau percepută a supraponderalității sau obezității. Pierderea de greutate "inexplicabilă" care nu este cauzată de reducerea aportului caloric sau a exercițiilor fizice se numește cașexie și poate fi un simptom al unei afecțiuni medicale grave. Pierderea intenționată a greutății este frecvent menționată ca slăbire.

intenționat

Pierderea intenționată a greutății este pierderea masei corporale totale ca rezultat al eforturilor de îmbunătățire a sănătății fizice și de sănătate sau de schimbare a aspectului prin slăbire. Pierderea in greutate la persoanele supraponderale sau obezi poate reduce riscurile pentru sanatate,[1] crește fitness,[2] și poate întârzia debutul diabetului zaharat.[1] S-ar putea reduce durerea și creșterea mișcării la persoanele cu osteoartrita genunchiului.[2] Pierderea in greutate poate duce la o reducere a hipertensiunii arteriale (tensiune arteriala crescuta), cu toate acestea daca acest lucru reduce hipertensiunea arteriala legate de daune este neclar.[1]

Pierderea in greutate are loc atunci cand corpul consuma mai multa energie in munca si metabolism decat absorbind din alimente sau alti nutrienti. Apoi va folosi rezervele stocate din grăsimi sau mușchi, ceea ce va conduce treptat la scăderea în greutate. Pentru sportivii care doresc să îmbunătățească performanța sau să respecte clasificarea necesară pentru participarea la un sport, nu este neobișnuit să se urmărească scăderea în greutate, chiar dacă acestea se află deja la greutatea corporală ideală. Altele ar putea fi conduse pentru a pierde in greutate pentru a obtine un aspect pe care il considera mai atractiv. Cu toate acestea, subponderiul este asociat cu riscuri pentru sănătate, cum ar fi dificultatea combaterii infecției, osteoporoză, scăderea puterii musculare, tulburări care reglează temperatura corpului și chiar un risc crescut de deces.[3]

Dieta cu conținut scăzut de calorii este denumită și diete proporționale echilibrate. Datorită efectelor negative minime ale acestora, aceste tipuri de diete sunt recomandate cel mai frecvent de nutriționiști. În plus față de limitarea aportului de calorii, o dietă echilibrată reglează și consumul de macronutrienți. Din numărul total de calorii zilnice alocate, se recomandă ca 55% să provină din carbohidrați, 15% din proteine ​​și 30% din grăsimi, cu cel mult 10% din greutatea totală provenită din forme saturate. De exemplu, o dietă recomandată pentru 1200 de calorii ar furniza aproximativ 660 de calorii din carbohidrați, 180 de proteine ​​și 360 de grăsimi. Unele studii sugerează că consumul crescut de proteine ​​poate ajuta la reducerea durerilor de foame asociate cu aportul caloric redus prin creșterea sentimentului de sațietate.[4]Restrictia calorica in acest fel are multe beneficii pe termen lung. După atingerea greutății corporale dorite, calorii consumate pe zi pot fi crescute treptat, fără a depăși 2.000 de net (adică derivate prin scăderea caloriilor arse de activitatea fizică din calorii consumate). În combinație cu creșterea activității fizice, se crede că dietele cu conținut scăzut de calorii sunt cele mai eficiente pe termen lung, spre deosebire de dietele accidentale, care pot obține rezultate pe termen scurt, în cel mai bun caz. Activitatea fizică ar putea spori considerabil eficiența unei diete. Cel mai sanatos regim de pierdere în greutate, prin urmare, este cel care constă într-o dietă echilibrată și o activitate fizică moderată.

Creșterea în greutate a fost asociată cu consumul excesiv de grăsimi, zaharuri (adăugate), carbohidrați rafinați în general și consumul de alcool. Depresia, stresul sau plictiseala pot, de asemenea, sa contribuie la cresterea ponderii, iar in aceste cazuri, indivizii sunt sfatuiti sa caute ajutor medical. Un studiu din 2010 a constatat că dietele care au avut un somn plin de noapte au pierdut mai mult de două ori mai multe grăsimi decât cei care suferă de somn lipsit.[5][6]

Deși se presupune că suplimentarea cu vitamina D poate ajuta, studiile nu susțin acest lucru.[7] Majoritatea dietelor recâștigă din greutate pe termen lung.[8]

În conformitate cu orientările dietetice pentru americani, cei care realizează și gestionează o greutate sănătoasă o fac cel mai bine, fiind atenți să consume doar calorii suficiente pentru a-și satisface nevoile și a fi activi fizic.[9] Potrivit Administrației SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA), persoanele sănătoase care doresc să își mențină greutatea ar trebui să consume 2 000 de calorii pe zi (8,4 MJ).

Tehnici

Vezi și: Managementul obezității

Metodele cele mai puțin invazive de pierdere în greutate și cele mai des recomandate sunt ajustările la modelele de alimentație și creșterea activității fizice, în general sub formă de exerciții fizice. Organizația Mondială a Sănătății a recomandat ca oamenii să combine o reducere a alimentelor procesate cu conținut ridicat de grăsimi saturate, zahăr și sare[10] și conținutul caloric al dietei cu o creștere a activității fizice.[11]

O creștere a consumului de fibre este, de asemenea, recomandată pentru reglarea mișcărilor intestinului. Alte metode de scădere în greutate includ utilizarea de medicamente și suplimente care scad poftei de mâncare, blochează absorbția de grăsimi sau reduc volumul stomacului. Chirurgia bariatrică poate fi indicată în cazurile de obezitate severă. Două proceduri chirurgicale bariatrice comune sunt by-pass gastric și bandă gastrică.[12] Ambele pot fi eficiente în limitarea consumului de energie alimentară prin reducerea dimensiunii stomacului, dar, ca și în cazul oricărei proceduri chirurgicale, ambele vin cu propriile riscuri[13] care ar trebui să fie luate în considerare în consultare cu un medic.Suplimentele dietetice, deși utilizate pe scară largă, nu sunt considerate o opțiune sănătoasă pentru pierderea în greutate.[14] Multe sunt disponibile, dar foarte puține sunt eficiente pe termen lung.[15]

Trupa gastrică virtuală folosește hipnoza pentru a face creierul să creadă că stomacul este mai mic decât este într-adevăr și, prin urmare, reduce cantitatea de alimente ingerate. Acest lucru duce la o reducere a greutății. Această metodă este completată cu tratament psihologic pentru gestionarea anxietății și pentru hipnopedie. Au fost efectuate cercetări privind utilizarea hipnozei ca alternativă de gestionare a greutății.[16][17][18][19] În 1996, un studiu a constatat că terapia cognitiv-comportamentală (CBT) a fost mai eficientă pentru reducerea greutății dacă a fost întărită cu hipnoză.[17]Acceptarea și terapia de angajament ACT, o abordare atentă la pierderea în greutate, a demonstrat, de asemenea, în ultimii ani utilitatea sa.[20]

Pierderea permanentă în greutate

Pentru ca pierderea in greutate sa fie permanenta, schimbarile in dieta si stilul de viata trebuie sa fie permanente. Dieta pe termen scurt nu sa dovedit a produce nici pierdere în greutate pe termen lung, nici sănătate mai bună și poate fi chiar contraproductivă.[21]

Industria pierderilor de greutate

Există o piață substanțială pentru produsele care promite să facă pierderea în greutate mai ușoară, mai rapidă, mai ieftină, mai fiabilă sau mai puțin dureroasă. Acestea includ cărți, DVD-uri, CD-uri, creme, loțiuni, pastile, inele și cercei, ambalaje corporale, centuri de corp și alte materiale, centre de fitness, clinici, vagoane personale, grupuri de scădere în greutate și produse alimentare și suplimente.[22]

În 2008, între SUA și SUA au fost cheltuite 33 miliarde dolari și 55 miliarde USD anual pentru produse și servicii de pierdere în greutate, inclusiv proceduri medicale și produse farmaceutice, cu centre de pierdere în greutate, între 6 și 12% din totalul cheltuielilor anuale. Peste 1,6 miliarde de dolari pe an au fost cheltuite pentru suplimentele de pierdere în greutate. Aproximativ 70% din încercările de dieta ale americanilor sunt de natură de auto-ajutorare.[23][24]

În Europa de Vest, vânzările de produse pentru scăderea în greutate, cu excepția medicamentelor eliberate pe bază de prescripție medicală, au depășit în 2009 1,25 miliarde de euro (900 de milioane de lire sterline / 1,4 miliarde de dolari).[24]

neintenţionată

caracteristici

Pierderea neintenționată a greutății poate rezulta din pierderea grăsimilor corporale, pierderea fluidelor corporale, atrofia musculară sau chiar o combinație a acestora.[25][26] În general, este considerată o problemă medicală atunci când cel puțin 10% din greutatea corporală a unei persoane a fost pierdută în șase luni[25][27] sau 5% în ultima lună.[28] Un alt criteriu utilizat pentru evaluarea greutății prea mici este indicele de masă corporală (IMC).[29] Cu toate acestea, chiar și cantități mai mici de pierdere în greutate poate fi o cauză de îngrijorare serioasă la o persoană în vârstă fragilă.[30]

Pierderea neintenționată a greutății poate apărea din cauza unei diete insuficient de hrănitoare față de nevoile de energie ale unei persoane (denumită în general malnutriție). Procesele de boală, modificările metabolismului, modificările hormonale, medicamentele sau alte tratamente, modificările dietetice legate de boală sau tratament sau reducerea poftei de mâncare asociate cu o boală sau tratament pot duce, de asemenea, la pierderea neintenționată a greutății.[25][26][27][31][32][33] Utilizarea ușoară a nutrienților poate duce la scăderea în greutate și poate fi cauzată de fistule în tractul gastro-intestinal, diaree, interacțiune medicamentoasă cu substanțe nutritive, depleție enzimatică și atrofie musculară.[27]

Continuarea pierderii în greutate se poate deteriora în pierdere, o afecțiune definită vag numită cașexie.[30] Cachexia diferă de foame în parte deoarece implică un răspuns sistemic inflamator.[30] Ea este asociată cu rezultate mai slabe.[25][30][31] În stadiile avansate ale bolii progresive, metabolismul se poate schimba astfel încât să piardă în greutate chiar și atunci când primește ceea ce este în mod normal considerat o alimentație adecvată și organismul nu poate compensa. Aceasta duce la o afecțiune numită sindrom de anxietate de cașexie (ACS), iar alimentația suplimentară sau suplimentarea este puțin probabil să ajute.[27] Simptomele pierderii în greutate din ACS includ scăderea severă a greutății din partea mușchilor, nu a grăsimii corporale, pierderea poftei de mâncare și senzația de plin după consumarea de cantități mici, greață, anemie, slăbiciune și oboseală.[27]

Pierderea gravă în greutate poate reduce calitatea vieții, poate afecta eficacitatea sau recuperarea tratamentului, poate agrava procesele de îmbolnăvire și poate constitui un factor de risc pentru rate ridicate de mortalitate.[25][30] Malnutriția poate afecta fiecare funcție a corpului uman, de la celule la cele mai complexe funcții ale corpului, incluzând:[29]

  • răspunsul imun;
  • vindecarea ranilor;
  • forța musculară (inclusiv mușchii respiratori);
  • capacitatea și deficiența renală care conduc la tulburări de apă și electrolit;
  • termoreglare; și
  • menstruaţie.

În plus, malnutriția poate duce la deficiențe ale vitaminei și alte deficiențe și la inactivitate, care, la rândul lor, pot fi pre-dispuse la alte probleme, cum ar fi leziunile de presiune.[29]

Pierderea involuntară în greutate poate fi caracteristica care duce la diagnosticarea bolilor, cum ar fi cancerul[25] și diabetul de tip 1.[34]

În Regatul Unit, până la 5% din populația generală este subponderală, dar mai mult de 10% dintre cei cu afecțiuni pulmonare sau gastro-intestinale și care au suferit recent o intervenție chirurgicală.[29] Conform datelor din Marea Britanie, care utilizează Instrumentul de screening universal pentru malnutriție ("MUST"), care încorporează o pierdere neintenționată în greutate, mai mult de 10% din populația cu vârsta peste 65 de ani este expusă riscului de malnutriție.[29] Un procent ridicat (10-60%) dintre pacienții spitalizați sunt, de asemenea, în pericol, împreună cu o proporție similară în casele de îngrijire.[29]

cauze

-Bolilor legate de

Bolile legate de malnutriție pot fi luate în considerare în patru categorii:[29]

Problemă Cauza
Deficitul de aport Apetitul slab poate fi un simptom direct al unei boli, sau o boală ar putea face să mănânce dureroasă sau să provoace greață. Boala poate provoca, de asemenea, aversiunea alimentară.

Incapacitatea de a mânca poate rezulta din: conștiință diminuată sau confuzie sau probleme fizice care afectează brațul sau mâinile, înghițirea sau mestecarea. Restricțiile la hrană pot fi, de asemenea, impuse ca parte a tratamentului sau investigațiilor.Lipsa alimentelor poate rezulta din: sărăcie, dificultăți la cumpărături sau gătit, și mâncăruri de slabă calitate.

Digestia și / sau absorbția afectată Acest lucru poate rezulta din conditiile care afecteaza sistemul digestiv.
Cerințe modificate Modificările aduse cererilor metabolice pot fi cauzate de boli, intervenții chirurgicale și disfuncții ale organelor.
Excesul de pierderi de nutrienți Pierderile de la nivelul gastrointestinalului pot apărea din cauza unor simptome precum vărsături sau diaree, precum și fistule și stomate. Pot exista, de asemenea, pierderi din canale de scurgere, inclusiv tuburi nazogastrice.

Alte pierderi: Condiții precum arsurile pot fi asociate cu pierderi, cum ar fi exsudatele pielii.

Problemele de pierdere în greutate legate de anumite boli includ:

  • Pe măsură ce progresează boala pulmonară obstructivă cronică (COPD), aproximativ 35% dintre pacienți suferă de pierdere gravă în greutate numită cașexie pulmonară, incluzând scăderea masei musculare.[31] Aproximativ 25% suferă de pierdere în greutate moderată până la severă, iar majoritatea altor persoane au o anumită pierdere în greutate.[31] Pierderea în greutate mai mare este asociată cu un prognostic mai slab.[31] Teoriile despre factorii care contribuie includ pierderea apetitului asociată activității reduse, energia suplimentară necesară pentru respirație și dificultatea de a mânca cu dispnee (respirația muncită).[31]
  • Rac, o cauză foarte frecventă și uneori fatală de pierdere în greutate inexplicabilă (idiopatică). Aproximativ o treime din cazurile de pierdere în greutate neintenționată sunt secundare malignității. Cazurile de cancer suspectate la pacienții cu pierdere în greutate inexplicabilă includ gastro-intestinal, prostată, hepatobiliară (carcinom hepatocelular, cancer pancreatic), malignități ovariene, hematologice sau pulmonare.
  • Persoanele cu HIV suferă adesea pierdere în greutate și sunt asociate cu rezultate mai slabe.[35] Sindromul de pierdere este o condiție definitorie pentru SIDA.[35]
  • Tulburările gastro-intestinale sunt o altă cauză frecventă de pierdere în greutate inexplicabilă - de fapt acestea sunt cea mai comună cauză non-canceroasă de pierdere în greutate idiopatică. Posibilele etiologii gastrointestinale de pierdere în greutate inexplicabilă includ: boala celiacă, boala ulcerului peptic, boala inflamatorie intestinală (boala Crohn și colita ulcerativă), pancreatita, gastrită, diaree și multe alte afecțiuni GI.
  • Infecţie. Unele boli infecțioase pot provoca pierderea în greutate. Afecțiunile fungice, endocardita, multe boli parazitare, SIDA și alte infecții subacute sau oculte pot provoca scădere în greutate.
  • Boala renala. Pacienții care au uremie au deseori apetit lipsit sau absent, vărsături și greață. Acest lucru poate duce la pierderea în greutate.
  • Boală cardiacă. Boala cardiovasculară, în special insuficiența cardiacă congestivă, poate duce la pierderea inexplicabilă a greutății.
  • Boala țesutului conjunctiv
  • Boala neurologică, inclusiv demența[36]
  • Problemele orale, gustative sau dentare (inclusiv infecțiile) pot reduce aportul de nutrienți, ceea ce duce la scăderea în greutate.[27]

Terapia legate

Tratamentul medical poate duce, direct sau indirect, la pierderea în greutate, diminuând eficacitatea tratamentului și recuperarea, ceea ce poate duce la scăderea în greutate într-un ciclu vicios.[25]

Mulți pacienți vor avea dureri și vor avea o pierdere a apetitului după o intervenție chirurgicală.[25] O parte din răspunsul organismului la intervenții chirurgicale este de a direcționa energia spre vindecarea rănilor, ceea ce mărește necesarul general de energie al organismului.[25] Chirurgia afectează indirect statusul nutrițional, în special în perioada de recuperare, deoarece poate interfera cu vindecarea rănilor și cu alte aspecte ale recuperării.[25][29] Chirurgia afectează în mod direct starea nutrițională dacă o procedură modifică permanent sistemul digestiv.[25]Este adesea nevoie de hrana nutritivă (alimentarea cu tub).[25] Cu toate acestea, nu sa demonstrat că este benefică o politică de "nil prin gură" pentru toate intervențiile chirurgicale gastrointestinale, cu o sugestie că ar putea împiedica recuperarea.[37]

O alimentație precoce postoperatorie face parte din protocoalele de recuperare după intervenții chirurgicale.[38] Aceste protocoale includ, de asemenea, încărcarea cu carbohidrați în 24 de ore înainte de intervenție chirurgicală, însă intervențiile nutriționale anterioare nu au demonstrat că au un impact semnificativ.[38]

Unele medicamente pot provoca scădere în greutate,[39] în timp ce altele pot provoca creșterea în greutate.

4.1
Evaluare totală: 23
5
13
4
5
3
2
2
1
1
0